Evolution and projection of knee arthroplasties from 2003 to 2030 in the state of São Paulo

SUMMARY OBJECTIVE Analyze data regarding total knee arthroplasty (TKA) carried out by the Public Health System (SUS) in the state of São Paulo from 2003 to 2010 and determine the projections expected for 2030. METHODS A cross-sectional study (observational). We analyzed 10,952 patients who underwent primary total knee arthroplasty (PTKA) and revision total knee arthroplasty (RTKA) in the state of São Paulo between 2003 and 2010. The collection of data based on ICD-10 and HAA (Hospital Admission Authorization) were provided by the Tabnet and Sigtap software (Management System for the Table of Procedures, Medications, and OPM by SUS). The following variables were analyzed: gender, number of PTKAs and RTKAs, and their projections. The information collected formed a database developed in Excel® for Windows, and the statistical analysis was performed by the Stata® 11 SE and Minitab 16 software. RESULTS There was a significant difference in the prevalence of TKA between genders (p<0.0001); most of the patients were females (7,891; 72%). The projection for 2030 when compared with the first year of the series, 2003, indicates a growth of 428% for PTKA and 1,380% for RTKA, with a greater increase percentage of RTKA in males than in females (1,558% and 1,318%, respectively). CONCLUSION The proportions of the RTKA projection are much greater than those of PTKA by 2030, with a greater percentage of increase of RTKA in males than in females.

RESUMO OBJETIVO Analisar os dados referentes às artroplastias totais de joelho (ATJ) realizadas pelo Sistema Público de Saúde (SUS) no estado de São Paulo de 2003 a 2010 e determinar as projeções esperadas para 2030. MÉTODOS Estudo transversal (observacional). Foram analisados 10.952 pacientes que realizaram artroplastia total de joelho primária (ATJP) e revisão (ATJR) no estado de São Paulo entre 2003 e 2010. A coleta de dados baseados no CID-10 e AIH (Autorização de Internação Hospitalar) foram fornecidos pelo programa Tabnet e Sigtap (Sistema de Gerenciamento da Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS). Foram analisadas as seguintes variáveis: gênero, número de ATJP e número de ATJR, além de suas projeções. As informações coletadas formaram um banco de dados desenvolvido no programa Excel® for Windows e a análise estatística foi realizada pelos softwares Stata® 11 SE e Minitab 16. RESULTADOS Houve diferença significativa na prevalência da ATJ entre os gêneros (p<0,0001), sendo a maioria do gênero feminino (7.891; 72%). A projeção para 2030 quando comparado com o primeiro ano da série, 2003, indica um crescimento de 428% para as ATJP e 1.380% nas ATJR, com uma porcentagem de aumento maior nas ATJR no gênero masculino do que no feminino (1.558% e 1.318%, respectivamente). CONCLUSÃO As proporções de projeção da ATJR se mostram muito maiores do que nas ATJP até o ano de 2030, percebendo-se uma porcentagem de aumento maior de ATJR no gênero masculino comparado ao feminino.

Encephalitis associated with Zika virus infection and reactivation of the varicella-zoster virus in a Brazilian child

Abstract We report a case of encephalitis associated with Zika virus infection and reactivation of varicella-zoster virus in the central nervous system of a Brazilian child. This case raises the possibility that reactivation of the latent varicella-zoster virus may be a mechanism of neurological impairment induced by acquired Zika virus infection.

Potential role of dengue virus, chikungunya virus and Zika virus in neurological diseases

This study showed that laboratory markers of recent infection by dengue, Zika or chikungunya arboviruses were detected in the biological samples of approximately one-third of patients with encephalitis, myelitis, encephalomyelitis or Guillain-Barré syndrome, in a surveillance programme in Piauí state, Brazil, between 2015-2016. Fever and myalgia had been associated with these cases. Since in non-tropical countries most infections or parainfectious diseases associated with the nervous system are attributed to herpesviruses, enteroviruses, and Campylobacter jejuni, the present findings indicate that in tropical countries, arboviruses may now play a more important role and reinforce the need for their surveillance and systematic investigation in the tropics.

Immediate effects of joint mobilization compared to sham and control intervention for pain intensity and disability in chronic low back pain patients: randomized controlled clinical trial / Efeitos imediatos da mobilização articular em relação à intervenção sham e controle na intensidade de dor e incapacidade em pacientes com dor lombar crônica: ensaio clínico aleatorizado controlado

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: A possibility to treat chronic low back pain is joint mobilization. There is moderate literature evidence of the effects of mobilization on chronic low back pain; however, few studies have used sham mobilization as comparison group. This study aimed at evaluating the effects of back joint mobilization on the following outcomes: pain intensity and incapacity in chronic low back pain patients. METHODS: Participated in the study 60 individuals of both genders with the following eligibility criteria: aged between 18 and 55 years with chronic nonspecific low back pain for at least three months. Selected volunteers were randomly distributed in three groups of 20 individuals: joint mobilization group MG: 39.15±11.45 years, sham mobilization group SG: 37.10±12.57 years, and control group CG: 30.60±8.97. All groups were evaluated by the same blind investigator and have answered to the following tools pre-and immediately after the ten intervention sessions: pain numeric scale to evaluate pain intensity, Oswestry Disability Index to evaluate low back pain-related incapacity and Catastrophic Thoughts Scale to evaluate pain-related catastrophizing. RESULTS: There were significant pre-and post-treatment differences in pain intensity for MG (p<0.001) and SG (p<0.001). There has been significant difference in mean pain intensity value in MG as compared to CG (-2.55). CONCLUSION: Our results suggest sham effect related to the application of mobilization in chronic low back pain patients.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Uma das possibilidades de tratamento da dor lombar crônica são as mobilizações articulares. Há evidência moderada na literatura sobre os efeitos de mobilizações para dor lombar crônica, entretanto, poucos estudos têm utilizado mobilizações-sham como grupo de comparação. O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da mobilização articular lombar sobre os seguintes desfechos: intensidade da dor e incapacidade em pacientes com dor lombar crônica. MÉTODOS: Foram selecionados 60 indivíduos de ambos os sexos com os seguintes critérios de elegibilidade: idade entre 18 e 55 anos, que apresentassem dor lombar crônica não específica há pelo menos três meses. Os voluntários selecionados foram distribuídos aleatoriamente em três grupos de 20 indivíduos: grupo mobilização articular GM: 39,15±11,45 anos, grupo mobilização sham GS: 37,10±12,57 anos e grupo controle GC: 30,60±8,97 anos. Todos os grupos foram avaliados por um mesmo pesquisador encoberto e responderam os seguintes instrumentos pré e imediatamente após as 10 sessões de intervenção: escala numérica de dor para avaliação da intensidade da dor, Oswestry Disability Index para avaliação da incapacidade relacionada à dor lombar e Escala de Pensamentos Catastróficos para avaliação da catastrofização relacionada à dor. RESULTADOS: Foram observadas diferenças significativas pré e pós-tratamento para a variável de intensidade de dor nos GM (p<0,001) e GS (p<0,001). Na comparação entre os grupos de intervenção, foi verificada diferença significativa no valor médio de intensidade de dor entre GM versus GC (-2,55). CONCLUSÃO: Os presentes resultados sugerem efeito sham relacionado à aplicação de mobilizações em pacientes com dor lombar crônica.

Prevalence of knee arthroplasty in the state of São Paulo between 2003 and 2010 / Prevalência de artroplastia de joelho no estado de São Paulo entre 2003 e 2010

ABSTRACT CONTEXT AND OBJECTIVE: The volume of knee arthroplasty procedures has increased over the last decade. The aim of this study was to estimate the frequency of these procedures performed within the public healthcare system of the state of São Paulo between 2003 and 2010. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study conducted in the state of São Paulo by researchers at Hospital do Servidor Público do Estado de São Paulo. METHODS: A sample of 10,952 patients (7,891 females and 3,061 males) who underwent primary total knee arthroplasty (TKA) and revision of total knee arthroplasty (RTKA) in the state of São Paulo between 2003 and 2010 was evaluated. The patients were cataloged using the public healthcare service's TABNET software. All of the patients presented primary osteoarthritis of the knee. The variables of gender, number of primary TKA procedures and number of RTKA procedures were evaluated. RESULTS: A total of 10,952 TKA procedures were performed (annual average of 1369), of which 9,271 (85%) were TKA and 1,681 (15%), RTKA. Of the TKA procedures, 72% were carried out on females (P < 0.0001), while 70% of the RTKA procedures were on females (P < 0.0001). The average ratio of TKA to RTKA was 5.5:1 (P < 0.0001); the ratios in 2003 and 2010 were 9.0:1 and 4.4:1 (P < 0.0001), respectively. CONCLUSION: The number and frequency of TKA and RTKA procedures increased in the state of São Paulo between 2003 and 2010. This increase was relatively greater in RTKA than in TKA and was predominantly in female patients.

RESUMO CONTEXTO E OBJETIVO: O volume das artroplastias de joelho tem crescido na última década. O objetivo deste estudo foi estimar a frequência desses procedimentos realizados no Sistema Público de Saúde (SUS) do Estado de São Paulo no período de 2003 a 2010. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal conduzido por pesquisadores do Hospital do Servidor Público Estadual. MÉTODOS: Foi avaliada uma amostra de 10.952 pacientes (7.891 mulheres e 3.061 homens) submetidos a artroplastia primária total de joelho (ATJ) e a revisão de artroplastia total de joelho (RATJ) no estado de São Paulo entre 2003 e 2010. Os pacientes foram catalogados por meio do programa TABNET do SUS. Todos os pacientes eram portadores de osteoartrite primária do joelho. As variáveis analisadas foram: gênero, número de ATJs e número de RATJs. RESULTADOS: No total, 10.592 ATJs foram realizadas (média anual de 1.369 procedimentos), com 9.271 (85%) ATJs e 1.691 (15%) RATJ. Das ATJ, 72% ocorreram em mulheres (P < 0.0001), enquanto 70% das RATJs foram em mulheres (P < 0.0001). A relação média de ATJ para RATJ foi de 5.5:1 (P < 0.0001), com proporção em 2003 e 2010 de 9.0:1 e 4.4:1 (P < 0.0001), respectivamente. CONCLUSÃO: O número e a prevalência das ATJs e RATJs aumentaram no estado de São Paulo no período de 2003 a 2010. Essa elevação foi relativamente maior nas RATJs quando comparadas com as ATJs e ocorreu predominantemente nos pacientes do sexo feminino.

A RT-PCR method for selective amplification and phenotypic characterization of all three serotypes of Sabin-related polioviruses from viral mixtures

Outbreaks caused by vaccine-derived polioviruses are challenging the final eradication of paralytic poliomyelitis. Therefore, the surveillance of the acute flaccid paralysis cases based on poliovirus isolation and characterization remains an essential activity. Due to the use of trivalent oral poliovirus vaccine (OPV), mixtures containing more than one serotype of Sabin-related polioviruses are frequently isolated from clinical samples. Because each poliovirus isolate needs to be individually analyzed, we designed polymerase chain reaction primers that can selectively distinguish and amplify a genomic segment of the three Sabin-related poliovirus serotypes present in mixtures, thus, optimizing the diagnosis and providing prompt information to support epidemiologic actions.

Caracterização molecular e análise filogênica de amostras de poliovírus selvagens endêmicos na era pré-eliminação e de outros enterovirus associados a surtos no Brasil / Molecular characterization and phylogenetic analysis of samples of wild poliovirus was endemic in the pre-elimination and other enteroviruses associated with outbreaks in Brazil

Os enterovírus humanos ( Picornavirdae) são vírus de transmissão predominantemente entéric, podem ser encontrados em todas as regiões do mundo e são um dos agentes mais prevalentes entre os causadores de doenãs em humanos.Atualmente mais de 100 sorotipos de enterovírus humanos foram descritos e grande parte das infecções são assintomáticas.Surtos e casos esporádicos de enteroviroses são frequentemente notificados em diversas regiões do mundo causando conjutivite hemorrágica aguda,meningite asséptica,doença de mão pé e boca e poliomielite.A poliomielite é uma doença infecciosa de caráter agudo, que pode assumir desde formas assintomáticas até formas paralíticas, que ocorre seguida a uma infecção causada por um dos três sorotipos de poliovírus(PV). No Brasil, a poliomielite foi eliminada em 1989 graças à utilização da vacina oral atenuada desenvolvida por Sabin e licenciada no início dos anos 60.Os PV selvagens estão hoje restritos a apenas quatro países( Nigéria,Afeganistão,Paquistão e Índia). Entretanto vários surtos causados pela reintrodução dos poliovírus selvagens em países que já haviam eliminado o vírus tem sido relatados.Com o objetivo de se caracterizar geneticamente os polivírus selavagens que cirularam no Brasil, a análise de três regiões distintas do genoma viral(VP, protease 2C e polimerase 3D) foi realizada.Foram utilizados poliovírus isolados de casos de paralisia flácida aguda que ocorreram no Brasil, no período de 1981 a 1988. No estudo foi realizado também osequenciamento nucleotídico do genoma completo de uma amostra de PV! Que circulou na região Nordeste em 1988. Sessenta e um isolados foram analisados (31 PV1 E 30 PV3) inicialmente por RT-PCR, para a confirmação do sorotipo, e posteriormente por sequenciamento nucleotídico. A análise do gene que codifica a principal proteína do capsídeo viral,VP1, demonstrou que apenas um genótipo, para cada um dos dois sorotipos de PV estudados,estava em circulação no Brasil à época em que os PV selvagens que circularam no Brasil no período de estudo.As amostras brasileiras de PV1 apresentaram uma maior identidade com amostras virais que circularam no República Dominicana e Haiti( Ilha de Hispanhola), enquanto que os PV3 selvagens apresentaram uma maior identidade com vírus isolados na Colômbia. Não foi possível,entretanto, estabelecer uma relação direta de ancestralidade entre as amostras.As sequências das regiões não estruturais 2C e 3D não apresentaram uma distribuição uniforme não sendo suficientemente definidas para que pudéssemos inferir o grau de relacionamento filogenético entre as amostras.Devido à indisponibilidade de sequências nucleotíticas de sorotipos de enterovírus não pólio (ENVP) da espécie C que circularam no Brasil e em outros países nos anos 80,não foi possível avaliar com precisão a presença de recombinação entre os polivírus analisados nas regiões 2C e 3D.A caracterização dos EVNP é de extrema importÂncia para a investigação da diversidade de vírus co-circulante e para relacionar o tipo de sintoma clínico com o sorotipo viral envolvido,incluindo a investigação de vias de transmissão de enterovírus durante a ocorrência de surtos,além de contribuir para estudos epidemiológicos e relacionados com a evolução dos enterovírus.

Intervenção coronariana complexa e tardia pós-tratamento quimioterápico / Complex late coronary intervention after chemotherapy

A associação entre o uso de quimioterápicos e a ocorrência de síndromes coronarianas agudas (SCA) ou mesmo infarto agudo do miocárdio (IAM) é rara, todavia constitui complicação por vezes de natureza grave, surpreendendo pacientes em curso de tratamento de uma doença já debilitante. Relata-se um caso dessa ocorrência, representada por um lado pelo uso de paclitaxel (taxol) para o tratamento de câncer de ovário e, do outro, por uma lesão complexa, de bifurcação, tratada percutaneamente.

Although associations between chemotherapy and acutecoronary syndromes or even acute myocardial infarctions are rare, they may result in complications that might even be severe, surprising patients during treatments of diseases that are already debilitating. We present a case study of such an association, represented on the one hand by the use of paclitaxel (Taxol), with a complex coronary lesion (bifurcation) treated percutaneously on the other.

Serologic evidence of the recent circulation of Saint Louis encephalitis virus and high prevalence of equine encephalitis viruses in horses in the Nhecolândia sub-region in South Pantanal, Central-West Brazil

As in humans, sub-clinical infection by arboviruses in domestic animals is common; however, its detection only occurs during epizootics and the silent circulation of some arboviruses may remain undetected. The objective of the present paper was to assess the current circulation of arboviruses in the Nhecolândia sub-region of South Pantanal, Brazil. Sera from a total of 135 horses, of which 75 were immunized with bivalent vaccine composed of inactive Eastern equine encephalitis virus (EEEV) and Western equine encephalitis virus(WEEV) and 60 were unvaccinated, were submitted to thorough viral isolation, reverse transcriptase polymerase chain reaction (RT-PCR) and neutralization tests for Saint Louis encephalitis virus (SLEV), EEEV, WEEV and Mayaro virus (MAYV). No virus was isolated and viral nucleic-acid detection by RT-PCR was also negative. Nevertheless, the prevalence of neutralizing antibodies in horses older than seven months was 43.7 percent for SLEV in equines regardless of vaccine status, and 36.4 percent for WEEV and 47.7 percent for EEEV in unvaccinated horses. There was no evidence of MAYV infections. The serologic evidence of circulation of arboviruses responsible for equine and human encephalitis, without recent official reports of clinical infections in the area, suggests that the Nhecolândia sub-region in South Pantanal is an important area for detection of silent activity of arboviruses in Brazil.

Preliminary investigation of Culicidae species in South Pantanal, Brazil and their potential importance in arbovirus transmission / Investigação preliminar das espécies de culicídeos do Pantanal Sul brasileiro e sua potencial importância na transmissão de arbovírus

In view of the high circulation of migratory birds and the environmental and climatic conditions which favor the proliferation of arthropods, the Brazilian Pantanal is susceptible to circulation of arboviruses. However, the amount of data concerning arbovirus vectors in this area is scarce; therefore the aim of this study was to conduct a preliminary investigation of Culicidae species in the Nhecolândia Sub-region of South Pantanal, Brazil and their potential importance in the arbovirus transmission. A total of 3684 specimens of mosquitoes were captured, 1689 of which caught in the rainy season of 2007, were divided into 78 pools and submitted to viral isolation, Semi-Nested RT-PCR and Nested RT-PCR, with a view to identifying the most important arboviruses in Brazil. Simultaneously, 70 specimens of ticks found blood-feeding on horses were also submitted to the same virological assays. No virus was isolated and viral nucleic-acid detection by RT-PCR was also negative. Nevertheless, a total of 22 Culicidae species were identified, ten of which had previously been reported as vectors of important arboviruses. The diversity of species found blood-feeding on human and horse hosts together with the arboviruses circulation previously reported suggest that the Nhecolândia Sub-region of South Pantanal is an important area for arbovirus surveillance in Brazil.

Regiões como o Pantanal brasileiro, que apresentam fatores como riqueza de fauna silvestre incluindo circulação de aves migratórias e condições ambientais e climáticas favoráveis à proliferação de artrópodes estão potencialmente sujeitas à circulação de arbovírus. Entretanto, poucos trabalhos foram realizados acerca da presença de arbovírus em potenciais vetores no Pantanal. Neste sentido o principal objetivo deste trabalho foi conduzir uma investigação preliminar para presença de arbovírus em amostragens de culicídeos capturados na Sub-região da Nhecolândia no Pantanal Sul. Um total de 3684 mosquitos foi capturado, dos quais 78 grupos compondo uma amostragem de 1789 espécimes foram submetidos às técnicas de isolamento viral e RT-PCR para os mais importantes arbovírus no Brasil. Simultaneamente, 70 espécimes de carrapatos capturados durante hematofagia em cavalos também foram submetidos à pesquisa viral. Não houve isolamento viral em nenhuma amostra analisada e os resultados de detecção de ácido nucléico viral foram também negativos. Entretanto, foram identificadas 22 espécies de culicídeos, dez das quais previamente reportadas como vetores de importantes arbovírus. A competência vetorial de espécies capturadas durante hematofagia em humanos e cavalos aliada ao relato prévio de circulação de arbovírus sugerem a Sub-região da Nhecolândia como uma importante área de vigilância para arbovírus no Centro-Oeste do Brasil.

Resposta osteogênica sistêmica no estímulo medular ósseo / Osteogenic systemic response at bone marrow stimulation

OBJETIVO: Avaliar a influência da resposta osteogênica sistêmica, causada pelo estímulo da medula óssea à distância, na consolidação de falha óssea. MÉTODO: 36 coelhos adultos jovens foram divididos aleatoriamente em três grupos (A, B, C) e submetidos à ostectomia do rádio direito, com retirada de 4mm de fragmento ósseo. Os animais do grupo A foram submetidos ao estímulo da medula óssea pela sua ablação do fêmur esquerdo. Os animais do grupo B foram submetidos ao estímulo da medula óssea pela introdução de fio de Kirschner com 1,5mm de espessura, no interior do canal medular femoral esquerdo. Os animais do grupo C foram utilizados como grupo controle. Foram realizadas radiografias semanais até a 4ª semana pós-operatória, quando os animais foram sacrificados. Foi realizado estudo histomorfométrico do calo ósseo formado no local da ostectomia. As radiografias foram avaliadas para análise da evolução da consolidação óssea. RESULTADOS: Os grupos que sofreram estímulo medular à distância tiveram menor número de células ósseas, comparativamente ao grupo controle. No estudo radiográfico não houve diferença na evolução da consolidação entre os grupos. CONCLUSÃO: O estímulo da medula óssea à distância influenciou desfavoravelmente a consolidação de falha óssea em coelhos.

OBJECTIVE: To assess the influence of systemic osteogenic response caused by remote stimulation of bone marrow in a bone gap union. METHOD: 36 young adult rabbits were employed. The animals were randomly divided into 3 groups (A, B, C) and submitted to ostectomy of the right radius, removing 4mm of bone. The animals on Group A had their bone marrow stimulated by ablation on the left femur. Animals on Group B had their bone marrow stimulated by introducing a 1.5mm-thick Kirschner wire into the shaft of the left femur. The animals on Group C served as controls. X-ray images were taken on a weekly basis until the 4th post-surgical week, when the animals were sacrificed. Histomorphometric study of the bony callus formed at the ostectomy site was conducted. The x-ray images were evaluated in order to analyze the evolution of bone union at the ostectomy site. RESULTS: The groups with remote bone marrow stimulation had a smaller number of bone cells as compared to the control group. On radiographic studies, no difference in terms of evolution of union was evident between the groups. CONCLUSION: Remote stimulation of bone marrow had an unfavorable influence on bone gap union in rabbits.

Atuação dos esteróides anabolizantes na regeneração músculo-esquelética / Performance of the anabolic steroids in the skeletal muscle regeneration

A capacidade regenerativa das fibras musculares depende da presença de células satélites, ocorrendo por mecanismos fisiológicos que compõem sua cito-arquitetura. Os esteróides anabolizantes apresentam efeitos de manutenção protéica, anticatabolismo e modulação do cálcio, e associados à regeneração muscular, proporcionam um auxílio na velocidade de recuperação de fibras lesadas, além do aumento do diâmetro da fibra. Assim sendo, o presente trabalho tem por objetivo atualizar informações e reunir descobertas sobre regeneração músculo-esquelética associada aos esteróides anabolizantes por levantamento bibliográfico em banco de dados Medline, Lilacs e Scielo, bem como a utilização de livros, monografias e dissertações da área. Para busca deste material foram utilizados os seguintes descritores: músculo esquelético, células satélite, regeneração muscular, esteróides anabolizantes, consultados em 2006. Analisando as informações obtidas, sugere-se que os esteróides anabolizantes atuam na preservação da integridade da fibra muscular diante do processo regenerativo, sendo necessários fundamentos mais precisos em modelos experimentais humanos.

The regeneration capacity of skeletal muscle fibers is largely mediated by satellite cells and occurs by means of physiological mechanisms involving their cytoarchitecture. The anabolic steroids are effective in increasing protein synthesis and promoting anti-catabolism and calcium modeling in skeletal muscles. As a result, the use of these drugs led to an increased fiber diameter as well as to an enhanced rate of regeneration of injured muscle fibers. The current study aimed to update information and collect findings about musculoskeletal regeneration associated with the use of anabolic steroids. To do so, a bibliographic survey was carried out in the database of Medline, Lilacs and Scielo, as well as in scientific books, monographs, dissertations and theses. The descriptors used in the survey were: musculoskeletal, satellite cells, muscle regeneration and anabolic steroids. The analysis of the collected information suggests that the anabolic steroids play a rolein the maintenance of the integrity of muscle fibers during the regenerative process. However, further foundations should be built for human experimental models.

Importância do controle glicêmico na evolução pós-intervenção coronariana com stent / Importance of glycemic control in the subsequent progress of coronary interventions with stents

Objetivo: Avaliar a incidência de revascularização do vaso-alvo (RVA) em pacientes com diabetes mellitus tipo II com controle glicêmico ótimo pré procedimento baseado na dosagem de hemoglobina glicada (AIC). Métodos: Estudo prospectivo, incluindo 188 pacientes eletivos, com indicação de intervenção coronariana percutânea (ICP) devido a lesões angiográficas maior 70 por cento e evidência de isquemia, estratificados em 3 grupos: Grupo I - pacientes não-diabéticos (n igual 60), Grupo II - pacientes diabéticos com controle glicêmico adequado (AIC menos ou igual 7 por cento) (n igual 53), Grupo III - pacientes diabéticos com controle glicêmico inadequado (AIC maior 7 por cento) (n igual 75). Critérios de exclusão: síndrome coronariana aguda, diabetes mellitus tipo I, lesões multiarteriais, lesões em bifurcação, lesões de tronco, lesões em ponte de safena e insuficiência renal. Todos os pacientes...

Complete genetic characterization of a Brazilian dengue virus type 3 strain isolated from a fatal outcome

We have determined the complete nucleotide and the deduced amino acid sequences of Brazilian dengue virus type 3 (DENV-3) from a dengue case with fatal outcome, which occurred during an epidemic in the state of Rio de Janeiro, Brazil, in 2002. This constitutes the first complete genetic characterization of a Brazilian DENV-3 strain since its introduction into the country in 2001. DENV-3 was responsible for the most severe dengue epidemic in the state, based on the highest number of reported cases and on the severity of clinical manifestations and deaths reported.

Nitric oxide levels are not changed in saliva of patients infected with hepatitis C virus

O objetivo desta investigacão foi avaliar os níveis de metabólitos do óxido nítrico na saliva de pacientes anti-vírus da hepatite C positivos na tentativa de correlacionar os níveis desses metabólitos com a presenca do VHC na saliva. Foram estudados 39 pacientes anti-VHC positivos (9 com enzimas hepáticas normais, 16 com hepatite crônica e 14 com cirrose hepática) e em 13 controles saudáveis, sem sinais ou sintomas de doenca hepática.O RNA do VHC foi identificado no soro e na saliva através de técnica de RT-PCR e os níveis de óxido nítrico foram avaliados pela quantificacão dos seus metabólitos estáveis, nitratos e nitritos. Os resultados demonstraram que os níveis de nitrito na saliva não diferiram significativamente no grupo anti-VHC positivo em relacão ao grupo controle, nem entre os grupo com presenca ou ausência do RNA do VHC na saliva. Os níveis de nitrito foram mais elevados no grupo com cirrose hepática do que nos grupos controle e anti-VHC positivos, sem cirrose hepática, mas as diferencas não foram estatisticamente significativas. A não observacão de níveis elevados de nitrito na saliva dos pacientes anti-VHC positivos é uma indicacão indireta de que a sialoadenite não deve ser freqüente nesses pacientes ou, se existe, é de intensidade não suficiente para modificar os níves de óxido nítrico na secrecão salivar.

Screening of entomopathogenic nematodes (Nemata: Rhabditida) and the efficiency of Heterorhabditis sp. against the sugarcane root spittlebug Mahanarva fimbriolata (Fabr.) (Hemiptera: Cercopidae)

Este estudo teve por objetivo avaliar a patogenicidade de seis nematóides contra ninfas da cigarrinha da raiz da cana-de-açúcar Mahanarva fimbriolata (Fabr.), em condições de laboratório, e a eficiência do mais virulento no controle do inseto em condições de campo. No laboratório, foram avaliados sete tratamentos representados por dois espécimes do gênero Heterorhabditis, três de Steinernema, um espécime de Steinernema glaseri (Steiner),e a testemunha. No campo foram realizados dois experimentos. No primeiro foram avaliados nove tratamentos: Heterorhabditis sp. (CB-n5) aplicado sobre a palhada nas doses de 3,3 x 109, 6,6 x 108, 3,3 x 108 e 6,6 x 107 juvenis infectivos (JI)/ha; os nematóides aplicados no solo (embaixo da palhada) nas mesmas quatro doses; e a testemunha. No segundo experimento foram testados quatro tratamentos: Heterorhabditis sp. (3,3 x 108 JI/ha); Metarhizium anisopliae (2,6 x 1012 conídios viáveis/ha); tiametoxam (Actara 200 WG) (1 kg/ha); e a testemunha. Em laboratório, Heterorhabditis sp. (CB-n5), Steinernema sp. (CB-n6) e Heterorhabditis sp. (CCA) foram os mais patogênicos, causando mortalidades de 100%, 98% e 96%, respectivamente. No primeiro experimento de campo, o nematóide Heterorhabditis sp. proporcionou até 70% de controle da cigarrinha, não havendo diferença significativa entre as doses e quanto à aplicação sobre a palhada ou sobre o solo. No segundo experimento, o inseticida proporcionou 67% de controle, não diferenciando significativamente do nematóide (56%) e do fungo (44%), em avaliação realizada sete dias após aplicação.

The pathogenicity of six entomopathogenic nematodes was assessed against nymphs of the sugarcane root spittlebug Mahanarva fimbriolata (Fabr.), in the laboratory. The efficiency of the most virulent agent was tested in the field. Seven laboratory treatments were designed with two specimens of the genus Heterorhabditis, three of Steinernema, one specimen of Steinernema glaseri (Steiner), and acontrol group. In the field, two experiments were conducted. The first experiment involved nine treatments:the control, four treatments with Heterorhabditis sp. (CB-n5) applied to the straw mulch at doses 6.6 x 107, 3.3 x 108, 6.6 x 108 and 3.3 x 109 IJs/ha, and four treatments with the nematodes applied to the soil and beneath the straw mulch layer, at the same doses. The second experiment contained four treatments: the control and applications of Heterorhabditis sp. (3.3 x 108 IJs/ha), the fungus Metarhizium anisopliae (2.6 x 1012 viable conidia/ha), and the chemical insecticide thiamethoxan (Actara 200 WG) (1 kg/ha). Heterorhabditis sp. (CB-n5), Steinernema sp. (CB-n6), and Heterorhabditis sp. (CCA) were the threemost virulent nematodes (100%, 98%, and 96% mortality, respectively). In the first field experiment, Heterorhabditis sp. controlled 74% of the insects, with no significant difference among doses or between application to the soil or mulch. In the second experiment, the chemical insecticide provided 67% control, not differing statistically from nematode (56%) or fungus (44%) control, seven days post-treatment.

Administração local de Paclitaxel após implante de Stent coronariano. Protocolo PACS (Paclitaxel After Coronary Stent) / ver

O Paclitaxel é uma droga altamente lipofílica que tem a capacidade de se aderir ao endotélio e ali permanecer por cerca de 12 dias quando adicionada ao meio de contraste, conforme resultado de estudos experimentais prévios. Há evidência experimental comprovada de que a aplicação intracoronariana de Paclitaxel diluído em contraste promove marcante inibição da hiperplasia intimal pós implante de stent, sem manifestações de toxidade. Objetivos: Demonstrar a segurança da aplicação intracoronariana local de paclitaxel pós-implante de stent convencional, com custo extremamente reduzido, quando comparado ao uso de stents eluídos em drogas e sua eficácia na redução da reestenose...

Antibiotic prophylaxis in orthopedic surgeries: the results of an implemented protocol

Though the basic principles of antibiotic prophylaxis have been well established, there is still considerable incorrect usage, including how much is prescribed and especially in the duration of treatment, which is generally superior to what is indicated. The adequate use of these drugs contributes towards decreasing the time of internment of the patient, prevents surgical site infection (SSI), decreasing the development of resistant microorganisms, and towards reduced costs for the hospital pharmacy. A protocol for the use of antibiotic prophylaxis in the Orthopedics and Traumatology Service of the Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo was developed. The objectives of the study were to promote rational antibiotic surgical prophylaxis, through the implantation of a protocol for the use of these drugs in a surgical unit, with the direct contribution of a druggist in collaboration with the Infection Control Committee, to evaluate the adhesion of the health team to the protocol during three distinct periods (daily pre-protocol, early post-protocol and late post-protocol) and to define the consumption of antimicrobials used, measured as daily defined dose.

Osteoporotic fractures of proximal femur: clinical and epidemiological features in a population of the city of São Paulo

CONTEXT: It is believed that about 25 percent of menopausal women in the USA will exhibit some kind of fracture as a consequence of osteoporosis. Fractures of the proximal femur are associated with a greater number of deaths and disabilities and higher medical expenses than all the other osteoporotic fractures together. OBJECTIVE: To study the clinical and epidemiological features of patients with proximal femur fracture in hospitals in São Paulo. DESIGN: Transversal and retrospective study. LOCAL: Hospital São Paulo and Hospital Servidor Público Estadual "Francisco Morato Oliveira". PARTICIPANTS: Patients aged sixty-five years or more hospitalized because of proximal femur fracture, from March to November 1996 (N = 73). This group was compared to patients of the same age without fracture of the proximal femur. INTERVENTION: Evaluation of weight, height, body mass index; lifestyle habits (physical activity at home, ingestion of dairy calcium, drinking of coffee, smoking habit), gynecological history (ages at menarche and menopause, number of pregnancies and lactations), previous morbidity, use of medications, history of previous fractures, family history of osteoporosis. MEASUREMENT: The comparison of the different data regarding lifestyle habits between the two groups was made using the chi-squared test. Other data were analyzed using the Mann -- Whitney test. P ú 0.05 was considered significant. RESULTS: We noted a predominance of proximal femur fracture among females in relation to males (a female/male ratio of 3.3:1) with a progressive increase in the frequency of proximal femur fracture with age in both sexes. The group with proximal femur fracture, in comparison with the control group, showed a lower body mass index, less physical activity, and a greater number of pregnancies and lactations. Other data were not different. CONCLUSION: In accordance with the literature, we found a predomination of proximal femur fracture in women in relation to men, and a favorable effect of higher body mass index and physical activity for decreasing the frequency of proximal femur fracture. We also discuss the role of pregnancies and lactation on the frequency of proximal femur fracture

A seleção de jovens atletas de basquetebol: estudo com técnicos brasileiros / Selection of young basketball players: a study with brazilian coaches

O objetivo desta pesquisa foi de analisar o processo de seleção de jovens atletas de basquetebol, realizado pelos técnicos brasileiros de basquetebol. Este estudo caracteriza-se por uma pesquisa de campo de natureza descritiva, sendo a amostra constituída de 16 indivíduos (8 técnicos das equipes masculinas e 8 técnicos das equipes femininas). Todos das equipes representativas dosestados do Brasil no IV Jogos da Juventude - divisão ôAõ. Para a coleta de dados utilizou-se um questionário com questões fechadas e escalas de atitude, onde são abordados temas como: Indicadores de seleção considerados no processo de seleção de jovens atletas de basquetebol; e Procedimentos metodológicos de seleção desportiva. Da análise dos resultados obtidos emergem as principais conclusões: 1) Os técnicos brasileiros possuem conhecimento definido dos indicadores que devem ser considerados na seleção dos jovens atletas para cada posto específico; 2) Eles apresentam um processo definido para a seleção de jovens atletas de basquetebol 3) O processo de seleção está centrado preponderantemente no conhecimento e experiência do técnico...

The purpose of this research was to analyse the selection of young basketball players, according to brazilian basketball coaches criteria. This study was a descriptive research which sample was composed by 16 coaches (8 females and 8 males). All of them were participating on the IV YouthGames - Division A. Data collection was based upon a questionnaire and scales of attitude, including topics such as Indicators and methodology for selecting young basketball players. Based on the results the main conclusions were: 1)Brazilian coaches have a clear definition about indicators for selecting young basketball players to specific position; 2) Coaches have a process for the selection of young basketball players; 3) the selection is based preponderantly in the coachÆs knowledge and experience...